Isi kandungan:
"Sakit sangat banyak dilakukan hari ini kerana beberapa sebab, " kata Jim Guest, pengarah eksekutif American Pain Foundation di Baltimore, Maryland. Sehingga baru-baru ini, para profesional penjagaan kesihatan mendapat sedikit latihan dalam rawatan kesakitan. Pesakit mempunyai harapan yang rendah untuk melegakan dan tidak mahu dilihat sebagai whiners. Ramai doktor dan pesakit berwaspada terhadap ubat penahan sakit yang kuat, seperti opiat (berasal dari opium) seperti morfin. Pesakit takut ketagihan, selalunya tidak perlu. Dan doktor prihatin terhadap peningkatan pengawasan dari agensi pengawalan ubat apabila menetapkan ubat yang lebih kuat.
Walaupun ragu-ragu untuk bercakap tentang kesakitan, ia adalah wabak: 50 juta rakyat Amerika mempunyai kesakitan kronik (bertahan selama enam bulan atau lebih), dan 25 juta mengalami sakit jangka pendek akibat kecederaan atau pembedahan setiap tahun. Wanita cenderung mengalami kesakitan harian, kehilangan pekerjaan akibat sakit, dan mengembangkan keadaan yang menyebabkan sakit kronik.
Kedua-dua Suruhanjaya Bersama pada Akreditasi Organisasi Penjagaan Kesihatan dan Jabatan Hal Ehwal Veteran meminta kesakitan dianggap sebagai "tanda penting kelima" dan dinilai sebagai tekanan darah, nadi, suhu, dan kadar pernafasan.
"Doktor tidak dapat mengukur sakit, " kata John Klippel, MD, pengarah perubatan Yayasan Arthritis di Atlanta, Georgia. "Keupayaan mereka untuk memahami kesakitan ditentukan oleh kemampuan pesakit mereka untuk menerangkannya."
Panggilan ini untuk bercakap lurus. Beritahu doktor anda:
- Apabila kesakitan bermula
- Di mana ia terletak
- Apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk
- Sama ada ia bersinar
- Bagaimana rasanya sekarang
- Bagaimana perasaannya dalam bentuk yang paling teruk
- Bagaimana ia dirasai dalam bentuk yang paling sederhana
- Bagaimana kadar kesakitan pada skala satu hingga 10.
Pilih kata-kata dengan teliti untuk menggambarkan kesakitan: menusuk, sakit, membosankan, menusuk, kesemutan, menggerogoti, mendalam, berdebar-debar, mengejutkan.
Kongsi idea anda mengenai sebab sakit. Jelaskan - secara langsung dan ringkas - kaedah pelepasan yang anda telah cuba dan hasilnya.
Adalah penting untuk anda menjelaskan bagaimana kesakitan mempengaruhi kehidupan anda. "Penjelasan yang tepat meletakkan kesakitan ke perspektif untuk doktor dari segi apa jenis benda boleh dicapai melalui terapi, dan apa perbezaannya akan dilakukan dalam kehidupan pesakit, " kata Klippel.
Masa Depan Pelepasan Sakit
Masa depan adalah cerah dari segi merawat kesakitan, kata Scott Fishman, MD, ketua bahagian ubat sakit di University of California di Davis dan pengarang The War on Pain (Quill, 2001).
"Kami mempunyai kefahaman yang lebih baik tentang kesan kesakitan terhadap kehidupan seseorang, " katanya. "Kami kini menyalin kesakitan melalui neurosains dan memahami bagaimana bahasa kesakitan disampaikan kepada otak. Kami melihat penemuan baru setiap hari: reseptor kesakitan baru yang kami tidak tahu ada dan kesan baru ubat-ubatan."
Sesetengah orang yang mengalami sakit neuropatik, yang disebabkan oleh kecederaan saraf, boleh mendapat manfaat daripada ubat anticonvulsant Neurontin (gabapentin), walaupun mereka tidak mempunyai sawan. Antidepresan boleh menghalang kesakitan pada pesakit yang tidak tertekan. "Molekul yang sama yang terlibat dalam mengawal selera mungkin terlibat dalam mengawal kesakitan, " kata James Campbell, MD, profesor bedah saraf di Johns Hopkins University dan pengerusi lembaga, American Pain Foundation.
Para saintis telah membangunkan ubat-ubatan yang boleh menjadi ubat penahan sakit yang lebih baik untuk sesetengah pesakit daripada pilihan biasa aspirin, ibuprofen, dan natroxen natrium (ubat anti-radang nonsteroid), yang boleh menyebabkan pelbagai masalah dari perut kecewa kepada pendarahan gastrousus yang serius. Ubat baru termasuk Vioxx (rofecoxib) untuk sakit arthritis dan sakit haid dan Celebrex (celecoxib) untuk arthritis. Mereka menghalang enzim COX-2, yang mencetuskan kesakitan dan keradangan, tanpa menyekat enzim COX-1, yang melindungi lapisan perut.
Terdapat cara yang lebih cepat untuk menghentikan kesakitan juga. Sebagai contoh, Actiq (sejenis fentanyl opiate) boleh didapati sebagai lozenge berperisa yang larut dalam mulut. Ubat ini menawarkan bantuan untuk pesakit kanser yang kesakitan teruknya telah merosakkan rawatan narkotik mereka yang biasa.
Melibatkan ahli farmasi anda
Tanya ahli farmasi anda apa yang boleh anda harapkan dari ubat anda, apa kesan sampingan yang perlu ditonton, dan apa yang perlu dilakukan jika anda terlepas dos, kata Susan Winckler, ahli farmasi dan pengarah dasar dan advokasi kumpulan untuk Persatuan Farmasi Amerika. Berikan maklumat yang tepat tentang ubat-ubatan lain yang diambil, termasuk ubat-ubatan, vitamin dan suplemen herba yang berlebihan (OTC).
Perlu diketahui bahawa ubat OTC boleh mengandungi beberapa ramuan yang sama dengan ubat-ubatan preskripsi. Sekiranya mereka berdua mempunyai acetaminophen, misalnya, anda mungkin akan mendapat terlalu banyak dan menyebabkan kerosakan hati. Vitamin mungkin mengandungi ramuan herba - ginkgo, untuk satu - yang berinteraksi dengan ubat sakit.
Malu, kata Winckler, adalah ketika orang tidak mengambil ubat dengan betul atau gagal untuk mencuba mereka sama sekali. "Ketahui ubat anda, " dia menggesa. "Sesetengah orang, apabila mereka diberi ubat dengan codeine, fikir, 'Saya akan benar-benar keluar daripada itu. Saya tidak mahu menggunakan narkotik.' Tetapi jika perkara-perkara lain tidak berfungsi, ia boleh menjadi ubat terbaik untuk anda, dan anda mungkin tidak 'merasakannya.' "
Apabila anda, ahli farmasi anda dan doktor anda bekerjasama, ubat-ubatan anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk mencapai apa yang mereka dirancang untuk dilakukan.
Beyond Drugs
Mengusir kesakitan, terutamanya kesakitan kronik, melibatkan lebih daripada mendekati pil terbaru. Russell Portenoy, MD, pengerusi Jabatan Perubatan Kesakitan dan Penjagaan Paliatif di Pusat Perubatan Beth Israel di New York City, menekankan bahawa banyak pakar kesakitan memihak kepada pendekatan pelbagai disiplin. Pendekatan minimum termasuk terapi dadah, pemulihan kesakitan atau program terapi fizikal, dan bantuan psikologi. Menggabungkan rawatan lain, seperti urut, biofeedback, atau akupunktur, tidak luar biasa.
Mengapa mencari bantuan psikologi? Bukan kerana kesakitan adalah kepalamu. "Sesiapa yang mengalami sakit kronik akan mengalami perubahan yang mempengaruhi semua aspek kehidupan, termasuk kesihatan psikologi mereka, kehidupan keluarga, kehidupan seksual, dan kehidupan sosial, " kata Dr Portenoy. "Intervensi psikologi dapat membantu mengatasi kemahiran dan mengurangkan kesakitan melalui kuasa minda."
Pakar kesakitan kini mempunyai akses kepada teknik invasif tanpa ubat yang memberi isyarat otak. Portenoy mengatakan bahawa terdapat kejayaan dengan rangsangan otak dalam, yang menghantar arus elektrik rendah melalui elektrod yang diletakkan di dalam otak. Rangsangan tali tulang belakang, di mana wayar nipis masuk ke saraf tunjang, juga telah berkesan.
Walaupun dengan rawatan baru, komunikasi yang baik tetap sangat penting. Banyak bergantung kepada tindakan pesakit. Berhati-hati, apa jua kesakitan anda, dan dapatkan jawapan sebelum bertambah buruk.
"Di sekolah kejururawatan pada tahun 1980-an, kami diajar bahawa sakit sedikit tidak menyakitkan sesiapa pun, " kata Pamela Bennett, RN, seorang perunding jururawat pengurusan kesakitan di Derry, New Hampshire. "Kami mendapati secara saintifik bahawa kesakitan boleh membahayakan. Jika kita merawatnya lebih awal dan agresif, kita boleh menghalang banyak keadaan sakit kronik daripada berkembang."
