Mengiktiraf dan merawat apnea tidur | rumah & taman yang lebih baik

Sekiranya anda berfikir tidur di sebelah penjimatan perindustrian tidak baik, pertimbangkan dunia tidur apnea.

Anda tidur dengan senyap di sebelah pasangan anda apabila tiba-tiba, dada beliau berhenti naik dan jatuh. Kesunyian dipecahkan dengan pukulan letupan atau mengusik, ia menjadi gelisah, dan kemudian pernafasan normal - atau lebih mungkin, berdengkur - resume.

"Isteri saya tidak dapat tidur di bilik yang sama dengan saya, " kata Jim DeCastro, sheriff dari Bristol County, Rhode Island, yang mengalami apnea tidur. "Penyewa saya di tingkat dua mengadu dan tidak ada yang dapat mengambilnya lagi."

Apnea tidur adalah lebih daripada sekadar berdengkur. Seseorang secara harfiah berhenti bernafas semasa tidur. Lidah atau tisu lembut lain jatuh dan runtuh sepenuhnya saluran udara. Pada masa-masa lain, saluran udara hanya sebahagiannya terhalang dan pernafasan adalah sangat cetek. Sama ada cara, paras oksigen jatuh. Kontrak otot tekak sebagai orang yang berjuang untuk bernafas. Dia menggegarkan atau menghembuskan nafas ketika udara mengalir ke bawah kerongkong yang sekarang terbuka. Tahap oksigen kembali normal dan orang itu kembali tidur.

Kitaran ini boleh diulangi puluhan kali setiap jam. Snorting dan dengkuran menjadi seperti rutin, kebanyakan orang tidak mengingati kitaran pernafasan mereka. Orang lain mungkin mengingati malam yang tidak selesa atau kebangkitan tiba-tiba.

Kebanyakan orang dengan apnea tidur obstruktif berhenti bernafas selama 10 hingga 40 saat. Sesetengah berhenti bernafas berkali-kali, sebanyak 500 kali malam. Martin Scharf, Ph.D., pengarah Pusat Gangguan Tidur Tri-Negeri di Cincinnati, telah merawat seorang lelaki yang berhenti bernafas 144 kali setiap jam sepanjang malam.

Siapa yang berada di Risiko?

Jika anda tidur sendirian, anda mungkin tidak akan tahu bahawa anda mempunyai apnea sehingga gejala berkembang, yang mungkin mengambil sedikit masa. Jika seseorang telah mengadu bahawa berdengkur anda terdengar seperti bengkak, suspek apnea. Tidak semua snorer mempunyai apnea tidur, tetapi lebih daripada separuh daripada semua pengkhianat berat lakukan.

James Kiley, MD, pengarah Pusat Penyelidikan Gangguan Tidur Negara di Institut Kesihatan Nasional berkata wanita biasanya mengenali masalah tersebut. "Selalunya ia tidak berlaku sebaliknya, " katanya, "kerana wanita tidak boleh mendengkur dengan seksama lelaki supaya rakan kongsi katil lelaki mereka tidak bangun."

Gejala mungkin samar-samar dan halus. Anda mungkin berasa letih dan mengantuk pada waktu siang walaupun tidur sepanjang malam. Sebelum dia menjadi timbalan sheriff, Jim DeCastro adalah seorang mekanik dan akan tidur pada kereta yang sepatutnya diperbaiki, walaupun mendapat 12 jam tidur.

Apneik boleh bangun dengan sakit kepala. Mereka berasa marah, mengalami masalah memori, dan mempunyai masalah menumpukan perhatian. Ramai pesakit melaporkan kemurungan, mati pucuk, atau kehilangan pemacu seks. Marlene Greene, pakar komputer di New York City, sedang dirawat untuk kemurungan sehingga makmal tidur menentukan dia benar-benar mempunyai apnea tidur yang menghalangi. Sesetengah orang sangat letih, mereka tertidur di roda. Pesakit dengan apnea tidur adalah tiga hingga tujuh kali lebih cenderung mengalami kemalangan kereta, kata Allan Pack, MD, pengarah Penn Center for Sleep Disorders.

Jim pernah tertidur di luar tingkap memandu di sebuah bank, disyaki memandu mabuk, dan kemudian tidak dapat ingat bagaimana untuk menandatangani namanya.

Tuduhan saiz kerah. Apnea tidur obstruktif adalah yang paling biasa pada usia pertengahan dan lebih mungkin untuk menyerang lelaki berbanding wanita. "Pada lelaki berusia 30 hingga 60 tahun, ia adalah biasa seperti asma dan diabetes, " kata Richard Millman, MD, pengarah Pusat Gangguan Tidur di Rhode Island Hospital.

Satu faktor risiko besar kelihatan lemak tubuh. Enam puluh peratus orang yang mengalami apnea tidur adalah berat badan berlebihan. Tetapi secara khusus, ia bukan pengikat, tetapi saiz leher yang dikira. Lelaki dengan lilitan leher 17 inci atau lebih besar (16 inci untuk wanita) lebih cenderung mengalami runtuh saluran udara semasa tidur. Begitu juga dengan dagu berlipat ganda atau banyak lemak di pinggang.

Apnea biasanya bertambah buruk dengan usia kerana tisu-tisu di kerongkong menjadi lebih lemah dan orang mendapat berat badan. Lelaki lebih mudah terdedah kerana selalunya tenggorokan tenggorokan dan mengumpul lemak di bahagian perut, leher, dan bahu - semua faktor untuk saluran udara sempit.

Tidak jelas sama ada apnea disebabkan oleh obesiti, tisu besar di leher, leher tebal, struktur rahang asas atau gabungan, kata Rafael Pelayo, MD, dari Klinik Tidur Stanford. Mungkin ada pautan genetik juga. Mendengkur tidak berjalan dalam keluarga, dan saudara-saudara mereka yang terkena apnea cenderung lebih cenderung mempunyai apnea dan mempunyai pernafasan cetek.

Sambungan jantung. Apabila anda berhenti bernafas, tubuh anda mengalami tindak balas atau larian: adrenalin dikeluarkan dan tekanan darah menimbulkan. Selepas pecah tekanan darah tinggi pada waktu malam, hipertensi mungkin berterusan pada siang hari. Dengan setiap episod apnea, hati perlu bekerja lebih keras. Ini kerana ada sedikit oksigen yang mengalir ke jantung. Kebimbangannya ialah apnea boleh meningkatkan risiko serangan jantung, angin ahmar, dan gangguan irama jantung.

Dr Millman mendapati bahawa lelaki yang mengalami apnea tidur lebih mungkin menjadi gemuk, mempunyai tekanan darah tinggi dan peraturan gula darah yang lemah - semua risiko penyakit jantung - walaupun tidak apabila penyelidik dikawal untuk usia dan berat badan. Dr Millman percaya apnea tidur tidak menyebabkan penyakit jantung tetapi ia boleh menyebabkan penyakit jantung lebih mendalam.

"Sekiranya seseorang mempunyai apnea yang teruk dan penyakit arteri koronari, tekanan apnea mungkin bersamaan dengan menghancurkan salji yang lebat, " kata Dr Millman. Ini kerana tahap rendah oksigen apneik menimbulkan masalah bekalan darah yang berkurang kepada jantung. Orang yang tidak obes dengan apnea yang tidak mempunyai penyakit jantung tidak akan mengalami peningkatan risiko penyakit jantung selagi dia tidak mempunyai tekanan darah tinggi.

Diagnosa dan Rawatan Tidur Apnea

Sehingga baru-baru ini, kebanyakan doktor keluarga jarang akan mendiagnosis apnea atau tidak dikenali dengan cara merawatnya. Apnea tidur hanya ditentukan secara rasmi pada tahun 1965.

"Sekiranya anda memberitahu doktor bahawa anda sedang lelah, letih, dan mengantuk pada siang hari, dia akan ketawa kerana dia tidur-melepaskan diri, " kata Dr Millman. "Ia tidak akan menghantar lonceng dan peluit seperti sakit dada."

Jika anda fikir anda atau pasangan anda mungkin mempunyai apnea, berbincang dengan doktor anda. Dia harus merujuk anda kepada pakar paru-paru atau telinga, hidung, dan doktor tekak. Pastikan orang itu pakar dalam gangguan tidur dan apnea tidur. Semasa peperiksaan, hidung, tekak, dan rahang anda akan diperiksa. Anda dan pasangan anda akan ditanya mengenai sejarah yang mendengkur, ternganga atau mendengus, tabiat tidur, keletihan siang hari, atau tidur di hadapan TV. Yosef Krespi, MD, pengarah telinga, hidung, dan tekak di Hospital St. Luke's-Roosevelt, New York City, memberikan pesakit dan rakan-rakan tidurnya soal selidik lapan muka surat.

Satu-satunya cara yang pasti untuk membuat diagnosis, bagaimanapun, dan menentukan keparahannya ialah menghabiskan satu atau dua malam di makmal tidur untuk peperiksaan polysomnografi. Juruteknik memantau tahap oksigen darah, kadar jantung, suhu, gelombang otak, dan bilangan berhenti bernafas.

Polisomnografi dalam makmal adalah mahal (kira-kira $ 2, 000), tetapi ia sering dilindungi oleh insurans. Terdapat juga peranti pemantauan rumah pada separuh kos, tetapi pembawa insurans tidak selalu membayar. "Ujian tanpa pengawasan mudah tidak sensitif, " kata Dr Pelayo. "Mereka mengambil apnea yang jelas tetapi bukan jenis yang lebih ringan."

Cara untuk Berdenyut Berdengkur

Perubahan gaya hidup mudah boleh membantu anda mengunyah denyutan kuat. Elakkan minum alkohol selepas makan malam dan menjauhkan diri dari penenang, yang melegakan tenggorokan otot tenggorokan, menekan pernafasan, dan membuat apnea lebih berkemungkinan. Dr. Millman mencadangkan orang dengan hidung tersumbat menggunakan jalur dekongestan atau hidung, seperti Breathe Right, untuk membuka laluan hidung. Sesetengah apneik bertambah baik dengan tidur pada bahagian dan perut mereka, dan bukannya belakang mereka. Ini kerana lidah jatuh ketika seseorang berada di belakangnya. Teknik yang klasik adalah memasukkan bola tenis ke dalam kaus kaki dan slip ke belakang baju tidur anda supaya anda tidak menggulung ke belakang anda.

Jika anda merokok, berhenti. Merokok boleh membengkak tisu tekak, meningkatkan pembentukan mukus, dan memburukkan tahap oksigen yang rendah yang mengiringi apnea. Kehilangan berat badan boleh menyebabkan apnea hilang di sesetengah orang. Malah penurunan berat badan sebanyak 10 peratus dapat mengurangkan frekuensi episod. Pada masa ini, tiada pil yang boleh merawat apnea tidur.

Tekanan udara positif yang berterusan (CPAP, dinyatakan pap pap), menurut Dr. Pack, adalah "standard emas" untuk merawat apnea tidur. "Ia boleh menghapuskan kejadian apneik pada sesiapa sahaja, tidak kira betapa teruk, " katanya.

Pesakit memakai topeng di hidung mereka yang menyampaikan udara di bawah tekanan ke paru-paru mereka. Udara paksa memaksa laluan udara dibuka. Akibatnya, jantung tidak perlu bekerja keras, dan tekanan darah mungkin turun normal.

Kali pertama Jim menggunakan CPAP, dia berkata, dia mendapat tidur malam yang baik pada masa yang lama. "Sekarang, saya tidak tahu bila saya terakhir mengambil tidur, " katanya. Setelah Marlene mula menggunakan CPAP, dia berhenti tidur di komputernya atau ketika melawat teman-temannya.

CPAP perlu dipakai setiap malam untuk sepanjang hayat anda. Topeng boleh menjadi tidak selesa bagi sesetengah pesakit, dan sesetengahnya mendapat kerengsaan mata, hidung, atau mulut. Yang lain mengadu adalah sukar untuk bernafas terhadap tekanan udara yang tinggi.

Alternatif lain: Seorang doktor gigi boleh memasangkan anda dengan alat lisan yang repositions lidah dan rahang anda untuk memegang mereka ke hadapan. Ia berfungsi kerana apabila anda menarik rahang ke hadapan, lidah juga bergerak ke hadapan.

"Peranti ini tidak lebih buruk daripada penahan dan hasilnya sama dengan CPAP, " kata Dr. Scharf. Masalahnya ialah terdapat 37 jenis yang kelihatan dan beroperasi secara berbeza, mereka boleh mahal, dan syarikat insurans anda tidak dapat menutup perbelanjaan.

Pembedahan - pilihan terakhir. Pembedahan untuk meluaskan saluran udara biasanya tidak dilakukan kecuali semua pilihan lain telah gagal. Dipanggil uvulopalatopharyngoplasty atau UPPP (UP3), ia mengurangkan saiz uvula, palatum lembut, atau kedua-duanya. Hanya 50 peratus daripada apneik mempunyai kejayaan dengan teknik ini. Ia mahal, ada pemulihan yang menyakitkan, dan, seperti semua pembedahan, ia membawa risiko.

"Anda tahu anda melakukan sesuatu dengan pembedahan jika pesakit mengatakan bahawa mereka mempunyai impian liar. Dengan apnea yang teruk, pesakit tidak bermimpi, " kata Derek Lipman, MD, pakar telinga, hidung dan tekak di Portland, Oregon.

Prosedur pembedahan terbaru melibatkan mengatasi tisu yang berlebihan dengan laser, yang dikenali sebagai uvulopalatoplasty dengan bantuan laser atau LAUP. Awalnya direka untuk menghilangkan berdengkur, LAUP adalah prosedur pejabat yang menggunakan hanya anestesia tempatan. Dibandingkan dengan UP3, ia kurang mahal dan kurang menyakitkan dengan pemulihan yang lebih cepat. Pada sisi bawah, ia mungkin memerlukan beberapa rawatan. Dan ia kontroversi.

"Keprihatinannya adalah menjadikan orang itu terikat dengan senyap, " kata Dr. Pack. Dalam erti kata lain, kesan bunyi jackhammer telah hilang, tetapi apnea tidak. Kejayaan bergantung kepada bagaimana pesakit dipilih dengan berhati-hati. "Dalam kajian yang lebih baik di mana mereka teliti dalam pemilihan, kadar kejayaan adalah 80 peratus, " kata Dr. Lipman.

Dr. Krespi, yang telah merawat lebih daripada 1, 200 pesakit dengan prosedur ini, telah mendapati bahawa ia berfungsi untuk apnea ringan jika halangan berada di dalam selaput (dan uvula). "Orang yang mempunyai apnea yang sederhana atau berat, berlebihan berat badan dan tidak boleh menurunkan berat badan, atau mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal bukanlah calon yang baik untuk pembedahan laser, " katanya.

Satu perkara pakar yang bersetuju ialah, jika anda menjalani pembedahan, anda sepatutnya mempunyai kajian tidur posturgery untuk melihat bagaimana apnea anda terjejas.

Untuk maklumat lanjut:

• Persatuan Sleep Apnea Amerika, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• American Academy of Sleep Medicine, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Institut Jantung, Paru dan Darah Kebangsaan, Pusat Maklumat, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Minta "Fakta tentang Sleep Apnea."

Sleep Apnea Quiz

Untuk setiap soalan, berikan diri anda 1 mata untuk Jangan, 2 untuk Sangat jarang, 3 untuk Kadang-kadang, 4 untuk Seringkali, dan 5 untuk Selalu atau Hampir Sentiasa. Jika anda mencetak 4 atau lebih banyak soalan, kemungkinan anda mempunyai apnea tidur dan harus berjumpa dengan doktor anda.

1. Adakah dengkuran anda mengganggu pasangan katil anda?

2. Adakah anda mendengkur dalam semua kedudukan tidur?

3. Adakah seseorang memberitahu anda bahawa anda berhenti bernafas untuk waktu yang lama di antara snora?

4. Adakah anda berdengkur pernah menerkam anda tiba-tiba?

5. Adakah anda letih semasa penggera dimatikan?

6. Adakah sukar bagi anda untuk keluar dari tempat tidur apabila anda bangun?

7. Adakah anda letih pada siang hari?

8. Adakah anda tertidur di hadapan TV, di filem, atau di gereja?

9. Pernahkah anda mengalami kemalangan kereta kerana anda tertidur semasa memandu?